Kostenlose Vorlage · PKV · Zahnzusatz
Musterbrief: Widerspruch gegen die PKV-Kürzung
Eine solide Grundlage für Ihren Widerspruch — zum Kopieren und Anpassen. Alle Angaben in [eckigen Klammern] ersetzen. Für Beihilfebescheide gilt: förmlich als „Widerspruch“ bezeichnen und die Monatsfrist wahren.
Stand: Juli 2026 · Fachliche Leitung: Dr. med. dent. M.Sc. Sandro Strößner, Zahnarzt
[Vorname Nachname] [Straße Hausnummer] [PLZ Ort] [Name der Versicherung] [Anschrift der Versicherung] [Ort], [Datum] Versicherungsnummer: [Nummer] Ihre Leistungsabrechnung vom [Datum der Abrechnung] Widerspruch gegen die Kürzung meiner Erstattung — Geltendmachung des vollen Erstattungsanspruchs Sehr geehrte Damen und Herren, mit Ihrer oben genannten Abrechnung haben Sie die Erstattung der zahnärztlichen Rechnung vom [Rechnungsdatum] um [Betrag] EUR gekürzt. Dem widerspreche ich und mache meinen Erstattungsanspruch aus dem Versicherungsvertrag (§ 192 Abs. 1 VVG) in voller Höhe weiter geltend. Die Rechnung ist nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) erstellt. Die Bemessung innerhalb des Gebührenrahmens obliegt dem behandelnden Zahnarzt (§ 5 Abs. 2 GOZ); pauschale Kürzungen auf Grundlage interner Erstattungsrichtlinien oder Vergleichslisten ersetzen keine normbezogene Begründung. Ich fordere Sie auf, mir bis zum [Datum: heute + drei Wochen] für jede gekürzte Position die konkrete Rechtsgrundlage Ihrer Kürzung zu benennen und die Erstattung neu zu bescheiden. [Falls vorhanden: Eine fachliche Stellungnahme meiner Zahnarztpraxis zur Abrechnung ist beigefügt.] Nach fruchtlosem Fristablauf werde ich den Ombudsmann für die private Kranken- und Pflegeversicherung einschalten und die Durchsetzung meines Anspruchs rechtlich prüfen lassen. Mit freundlichen Grüßen [Unterschrift] [Name] Anlagen: Kopie der Leistungsabrechnung[, fachliche Stellungnahme der Zahnarztpraxis]
Drei Hinweise zum Versand
- Nachweisbar versenden — per Einwurf-Einschreiben oder über das Online-Postfach der Versicherung (Sendebestätigung sichern).
- Zahnarztrechnung trotzdem fristgerecht zahlen. Ihr Streit läuft mit der Versicherung, nicht mit der Praxis (§ 630a BGB vs. § 192 VVG).
- Fachliche Stellungnahme beilegen. Der Musterbrief öffnet das Verfahren — gewonnen wird es mit der fachlichen Begründung. Bitten Sie Ihre Praxis um eine Stellungnahme zur Abrechnung.
Sie wollen nicht selbst formulieren?
Der Erstattungskämpfer analysiert Ihr Kürzungsschreiben und erstellt den fachlich fundierten Konter — entwickelt von einem Zahnarzt. Für Praxen heute, für Versicherte in Kürze.
Beispiel-Analyse ansehen Auf die Warteliste